失眠怎么办

抑郁症失眠与焦虑症失眠的特点

咨询项目:失眠怎么办  发布:杭州绿岛心理咨询中心  发布时间:2014-07-06
抑郁症失眠之所以受到重视,是因为失眠几乎是必发的症状,也是最痛苦的症状之一。
调查结果表明,长时间被失眠困扰的人中抑郁症患者占多数。持续性的失眠的场合,应考虑抑郁症的可能性。
抑郁症的失眠发病非常早,在抑郁症刚发生时就有。所以失眠对抑郁症的早期诊断或复发征兆的发现有很大作用。另外,当抑郁症严重时,失眠也严重。所以失眠也是衡量抑郁轻重的标尺。失眠也是对药物疗法首先发生反应的症状,与食欲不振等一样起到判定治疗效果的作用。
作为患者,失眠的改善可以减轻最痛苦的症状,而且与其他症状不同,失眠的改善是容易自觉的,所以对治疗也会增强信心,可以构筑医患之间的良好关系。
另一方面,自杀企图是在失眠时,特别是早醒时一个人突然产生的,接着实施自杀。从预防自杀这点来看,失眠的治疗也是相当重要的。
抑郁症引起的失眠的特点是半夜或早晨醒后就再也睡不着。这种状态叫做熟眠障碍或清晨觉醒。醒来的时候抑郁感最强,由于后悔、自责、对未来的悲观而感到痛苦。白天往往还想睡觉,但尽管白天有机会睡觉,与健康人相比还是难以入眠。
神经症的失眠的特点与抑郁症不同:多半是入睡困难,睡不实、做梦多。清晨觉醒很少见。神经症中焦虑性神经症和抑郁性神经症发生失眠的频率较高。
神经症的失眠是由于急性、慢性的精神纠葛引起的紧张、焦虑等造成的,称为心因性失眠。这种失眠要弄清发病的诱因,在采用心理疗法的同时,配合原因治疗是非常重要的。最近流行的睡觉改善剂几乎都采用苯二氮杂类催眠药。这是一类副作用小、安全有效的药物。但是,已发现连续使用会产生依赖性。睡眠改善剂要注意,一定不要轻易地长期连续用。
所谓失眠的一些表现是:①入睡困难;②睡不实、好醒,没有熟睡感;③半夜或清晨醒了就再也睡不着了;④多梦。
抑郁症的失眠是各种类型混杂。其中最痛苦的是前述的清晨觉醒、是其他疾病中见不到的特征。睡醒时,睡得不好,残留疲劳感,起床起不来。每天从感受痛苦开始,整个上午不好受,下午稍稍感到轻松。这种“昼重夜轻”情况是常见的。
抑郁症中也有少数过眠的例子。表现是无论睡多少觉也感到没睡好,没有疲劳恢复感。
从精神科来看,对于抑郁症的失眠利用抗抑郁药和催眠药的药物疗法是需要的。对于有严重焦躁和焦虑的重症抑郁症必须采用抗精神病药。
美国的心理学者弗尔德关于睡眠障碍进行2次大规模的调查,每次约1万人,以一般人为对象。结果显示了各种有意义的材料:
首先是主诉失眠人的数量。这项调查的对象是一般人的随机抽样。有2周以上持续失眠的人数超过全体的10%。另外,有过失眠的人在内科为首的各科就诊率都较高,并不是一开始就看精神科或心理科。其中有心理疾患(特别是抑郁症和焦虑性神经症)得到较多事实的确认,因为没有及时接受精神心理治疗往往延误治疗时机而加重。特别是第1次和一年后进行的第2次调查,两次调查中回答有失眠的人中合并抑郁状态的人占多数。这一事实令人注目。
睡眠障碍中,老年人、失业者、女性、离婚者失眠较多,而年轻人过眠较多。

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