强迫症
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强迫症的结构式家庭治疗

咨询项目:强迫症  发布:杭州绿岛心理咨询中心  更新时间:2022-12-26
  聪聪是一个强迫症的孩子,今年已经22岁了,症状是反复地想问题,一切必须尽善尽美,一切必须在自己的掌握之中。经过很多治疗无效,最后走进了家庭治疗的诊室。
  他从小由母亲带大,父亲工作很忙,即使管他,也是说教。聪聪对父亲的说教与严厉不满,自己的愿望得不到满足,这种被控制的感觉,使他发展出了这种控制的病??强迫症。 
  在强迫症治疗的开始阶段,孩子的母亲总说父亲不了解孩子,过分严厉,不体谅孩子的痛苦,总要保护孩子。孩子的父亲则总是不停地说教,侃侃而谈,完全不顾孩子有没有在听,他表面上很民主,实际上很专制,没有给孩子以充分长大的空间。
  母亲在对父亲失望之余,把全部精力都投入到孩子身上,形成牢固的母子联盟。对丈夫的说教同样也显露出不满的情绪,变成孩子背后的支持力量。
  当丈夫主动与妻子交流时,妻子好像已经不太习惯和丈夫面对面地交流,还总是亲密地看着孩子的一举一动,不太理会丈夫的意见。认为丈夫不管孩子不理解孩子。
  孩子既埋怨母亲没有给他成长的空间,又离不开母亲的生活上的照顾,与母亲纠结在一起,但他已经意识到这一点,只是还不知该如何分开。
  在治疗中,我与聪聪探讨了如何和父亲讨论自己的要求,什么让父母管,什么不让父母管的问题。并把孩子的症状解释成为是为了帮助母亲获得父亲的关注才生病的,他的强迫行为是在母亲面前才做得比较多的,在外人面前做得少。
  父亲只关心孩子的学习,对孩子要求严,但对其它方面给予的自主权不足,说教多,独立少,孩子感到被父亲控制,把强迫行为重新框视为孩子想引起父亲的关注,满足自己的需求。这样就解除孩子对行为问题的责任,赋予行为新意义,以改变他们的沟通模式。
  逐渐地,我开始积极地要求家庭成员改变,例如当父亲认识到不与孩子的母亲讲话,就会影响到了孩子时,他就主动孩子母亲讲话,共通商讨孩子的问题。这样就改变了家庭中的关系结构,协助孩子能够认识到他与母亲之间的界限。
  对于聪聪,我则鼓励他要像一个22岁的“男子汉”一样,与父母面对面地进行沟通,学习通过谈判和协商来达到他们所希望的改变。这种的空间结构表示他们需要分开他们心理上的距离,也就是要建立某些界限。
  在对家庭的关系进行一系列的探讨后,我首先挑战了孩子的强迫症状的意义,从为什么孩子的症状在母亲面前重。而在外人面前轻开始,把孩子的症状重新框视为给寂寞的母亲演戏。当发现这个说法家庭较难接受时,又把孩子的问题引入到帮助母亲引起父亲的关注,以满足母亲的需要上。
  我让孩子与父亲比个子,暗示他已经长大,要用一个22岁的男子汉的方式去看问题。
  我让与母亲亲密地坐在一起的孩子离开原来的座位,变成坐在父亲的对面,鼓励孩子与父亲面对面地沟通、对话,表达自己的愿望。然后再让母亲坐在父亲的身边,与父亲讨论如何对待孩子的要求。通过这样的调整,从空间上重整了家庭的结构。父亲的悟性很好,当时就顺着强迫症的治疗思路主动要求妻子与自己多谈如何处理孩子的问题,主动拉近与妻子的距离。
  妻子不理会丈夫,认为丈夫不理解孩子的心理,我着重放大了母亲独自持家得不到丈夫帮助的痛苦,使她学会不再孤军奋战,学会寻求支持。
  这时,我提升了孩子的力量,问他还要做父母之间沟通的桥梁多久?还是已经决定要做自己该做的事?把孩子从夫妻的关系中拉出来,独立地成长。
  最后,我给夫妻留了作业,利用孩子住院不在身边的机会一起做些他们原来喜欢做的事,好好地沟通一下如何在孩子出院后对待孩子的困难。
  在治疗中,着重揭示了“男主外,女主内”的观点,将父母对家庭的贡献等同起来,不分高低、大小,这种处理使全家都较容易接受,同时又使父亲感到他以前对妻子的工作的忽视和对孩子教育的僵化、刻板,自由度不足。
  这次治疗后,家人感到治疗给了全家很大的冲击,对孩子有了很深的了解,懂得了如何放手给孩子以成长的机会,夫妻之间也学会了如何共同商量解决孩子的问题,夫妻感到彼此互相增进了理解,能感受到对方的工作之不易,不管是在外工作,还是持家为主,都是为家庭的一种贡献,不存在谁高谁低的问题,教育孩子是共同的责任。

  孩子也能学会独立地处理问题,自己解决强迫症的问题,不再是纠缠着母亲了。随访至今,孩子的情况良好,已经能独立地在外地上学,症状也控制良好。

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