认知疗法
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认知疗法常用的治疗技术

咨询项目:认知疗法  发布:杭州绿岛心理咨询中心  发布时间:2021-01-11

  认知疗法常用的治疗技术如下:
  1.改变求治者的现实评价。大家知道,人在药物作用、 疲劳、意识清晰度下降或过分警觉的状态下可以出现感知歪曲,从而影响现实评价,如 “草木皆兵”。在异常认知方式的影响下,同样可以出现现实检验的错误。如偏执病人,把别人的一言一行、一笑一颦都认为与自己有关;抑郁病人总觉得事事不如人,犹如行尸走肉;疑病症病人把躯体的任何不适都认为是严重疾病的象征等。
  正常人能够区分主观与客观、假设与现实;在接受假设以前,知道先对假设进行检验。但病人常把二者混为一谈,如焦虑病人把任何风吹草动都视为危险信号。还有的病人虽然进行了检验,但只接受与自己观点一致的证据,拒绝与之相反的证据,以致患者的认知评价不能正确反映现实。要帮助患者解决这一问题,首先要让病人充分认识到自己认知的局限性,施治者可直接或间接地向患者运用认识论的原理,来解释以下问题:①对现实的感知,不同于现实本身,最多也只能接近现实,因为感觉器官的功能有限,不可能完全反映现实,在病态的情况下尤其如此;②对感知的解释依赖于认知过程,如分析、综合、比较、抽象、概括以及概念、判断、推理等。此过程容易出错,任何生理、心理问题都可影响认知过程。
  2.改变信条的技术。人们主要根据自己的价值观念来调节自己的生活方式、人际关系、解释、评论外界事物,解释、 评价自我与他人。Beck(贝克)其价值观念为信条,他认为,如果信条定得太绝对,或使用不当,就会产生适应不良,结果导致焦虑、抑郁、恐怖、强迫等现象。常见的信条有下列几种。
  (1)危险——安全信条:人们常常用自己的信条来估计环境的危险性,和自己应付危险度,会产生不必要的焦虑,使生活受限(如恐怖症强迫症);如果过低估计危险度,则易发生意外。在临床治疗中,所见到的问题主要是过高估计危险度,主要表现为害怕某种环境、人际敏感等。
  (2)快乐——痛苦信条:它所引起的适应不良的主要问题,在于病人把快乐与痛苦绝对化,非比即彼,达到目标则快乐,达不到则痛苦。对于学生,“我不名列前茅就没有快乐”;对于运动员,“只有金牌才是快乐的唯一源泉”;对于政治家,“没有名望,我就不会幸福……”。下面是这些人典型的信条:
  ①要幸福,必须每件事都成功。
     ②要幸福,人们都应该知道我的价值。
  ③不在最前面,就是失败。
  ④如果我有错误,就意味着我不行。
  ⑤一个人的价值取决于别人如何看待自己。
  ⑥如果不同意我的看法,就是不喜欢我。
  ⑦如果现在把握不住机会,以后会后悔的。
  持有这些态度的人,多被别人或自己认为是很有才干的 人,自尊心强、害怕失败、不满足自己,无休止地驱使自己去“奋斗”,所以神经一直处于紧张状态,当然不会有“幸 福”可言。如果因某一事件的影响,或某次失败,求治者就把此当作灾难,“我没有达到目标……,我是失败者”。求治者的自尊顷刻瓦解,而自卑、沮丧、焦虑、抑郁情绪像滚雪球一样越来越强烈。
  认知治疗方法包括使求治者明确自己的认识,帮助他们判断是这些认识使自己受痛苦。要求治者充分认识到人的能力的局限性,不可能十全十美,事事成功;要正确认识失败,失败并不意味着以后永远不会成功;要自己留下“后路”,不能事事都“背水一战”;同地要降低自己的目标,降低自己的期望,增加对失败的耐受性。
  (3)该与不该信条:求治者在自己内心中,有一套固定的信条,自己应该怎么样,不应该怎么样,如:
  ①我应该最宽宏大量,体谅别人。
  ②我应该做个好爱人、好朋友、好父母、好老师、好学生。
  ③我应该沉着应付各种挑战。
  ④我应该永远快乐,不伤害别人的感情。
  ⑤我应该知晓、理解和预示未来。
  ⑥我应该知难而进,永远能控制自己的感情。
  ⑦我应该自信,能解决每一个问题。
  ⑧我应该把每一件事都做好。
  ⑨我应该永不疲倦,保持旺盛的精力。
  “应该”像无形的鞭子,使“应该者”努力加码,给自己精神上造成压力,给生活增添无数困难,整日为“应该”奔 波,当然毫无乐趣可言。
  信奉这些信条的人对自己有很多“不应该”和“应该”, 他们同样以这些信条要求他人。别人当然不会根据病人的信条行事,因而造成了很多人际关系紧张,同时加重了病人的负担。

  施治者要在以下几个方面做工作:
  ①分析“应该”信条的非现实性,且给自己所造成的压力,它会妨碍重大目标的实现。
  ②了解人的局限性,不可能所做的一切都成功。
  ③各人有各自不同的价值系统,没有统一的“应该”模 式。你认为应该的,别人不一定认为应该,不能把自我同他人的看法等同起来。
  ④改变“应该”信条,使之更现实、更富有弹性。

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