认知疗法
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理性情绪疗法的治疗策略(三)

咨询项目:认知疗法  发布:杭州绿岛心理咨询中心  发布时间:2021-01-13

  三、其它策略和技术
RET除了上述认知策略外,还运用其它一些认知、情绪和行为走向的策略和技术,如理性--情绪想象、角色扮演、羞耻--攻击练习、现实脱敏、后效管理、阅读RET书籍、家庭作业、幽默和RET歌曲等等。下面重点介绍理性--情绪想象和认知家庭作业两项,同样是因为它们较为常用和富有RET的特点。
  理性--情绪想象
理性--情绪想象(rational-emotive imagery,简称REI)系由马尔茨比所创。这一技术的要领是:
l.让来访者生动地想象自己面临曾使自己心烦意乱的情景,并重新体验不适情绪;
2.让来访者改变这种情绪,以在该情景中可能允许的较适宜的情绪取而代之;在这时候,来访者常感到困难,咨询者坚持要求他这样做,鼓励他尝试各种办法,直到完成;
3.停止想象,让来访者报告自己是怎样做到情绪改变的。来访者往往是通过形成理性信念和理性思维才做到改变的。此时治疗要注意强化新发现的理性思维,必要时可启发其它理性思维;
4.让来访者按此方式,实践练习一段时间。现举一个实例,来访者是一个出现严重考试焦虑的应届高中毕业生,非常害怕即将面临的考试情景:
咨:请闭上眼睛,慢慢作几次深呼吸……尽量使自己坐得舒服一些。现在请你在头脑里想象高考的情景,尽可能想得生动,真切,就像事情正在进行一样……考场很安静,大家都很严肃,你在自己的位子上坐下来,教师坐在讲台前……你能想象吗?
访:能,……
咨:很好,请想象作最担心害怕的情景……想象它正在发生……
访:……不,我好紧张,害怕,我能停会儿吗?
咨:保持想象,把注意力集中在那个情景上,……注意你的感受……请描述你的感受。
访:一开始,只是有点紧张,然后,我发现试卷上的题好像都不会做,就开始惊慌起来,脑子全乱了,完全无法平静下来思考,……我预感到非砸了不可,感到绝望。
咨:那正是我要你找的感受。好,现在请继续保持刚才的情景,要像刚才一样生动真实,……然后,请把惊慌、绝望换成有点担心或遗憾,明白吗,担心或遗憾……
访:这恐怕做不到,……我做不到!
访:你能做到,坚持这样做想办法告诉自己些什么,譬如,"就算考砸了,天也没有塌下来……"
访:(一两分钟后)我想我做到了,我只感到担心和遗憾,我轻松多了。
咨:很好!现在请告诉我,你是怎样使惊慌绝望转变成担心和遗憾的?
访:我告诉自己,惊慌绝望一点用处也没有,反而使自己越发不会做题;我还告诉自己,就算这一场考不好,还有下一场,就算今年考不上,我明年还可以考,就算我永远上不了大学,我也还会找到别的出路,还有别的机会……如此等等。
咨:非常好!你明白你是怎样使自己的情绪发生改变的吗?你告诉自己一些符合理性的思想,它们使你从惊慌绝望中解脱出来。像这样的理性想法,我想你还能找到很多?
访:是,譬如,一个人应该:"但问努力,收获听其自然",就像我们以前讨论的。只要我自己努了力,我就对得起自己了。
咨:很好!现在我要求你按今天学到的理性--情绪想象的方法,每天至少练习一遍,连续一个月。你愿意吗?
访:好的,我愿意。
RET还有另一种变式;开始也是要求来访者想象不适情景并产生不适体验,然后要求来访者报告此时支配自己的信念。咨询者帮助来访者识别出其中的非理性信念,并与之辩论。最后要求来访者用理性信念取代非理性信念,并体验新的感受。这种形式既可用于治疗,也可用于检查非理性信念。

RET家庭作业
RET治疗者经常给来访者布置家庭作业。像理性--情绪想象、后效管理(contingency management)、阅读RET自助书籍等都可作为家庭作业的内容。其中,RET发展出了一种"自助表",它把RET的主要内容制成表格样式,作为一项基本的家庭作业让来访者完成。实际上,当事人也完全可在没有治疗者的情况下,通过阅读RET自助书籍并借助这份自助表来自己为自己治疗。

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