理性情绪疗法的治疗策略(三）

咨询项目：认知疗法发布：杭州绿岛心理咨询中心发布时间：2021-01-13

　　三、其它策略和技术
RET除了上述认知策略外，还运用其它一些认知、情绪和行为走向的策略和技术，如理性--情绪想象、角色扮演、羞耻--攻击练习、现实脱敏、后效管理、阅读RET书籍、家庭作业、幽默和RET歌曲等等。下面重点介绍理性--情绪想象和认知家庭作业两项，同样是因为它们较为常用和富有RET的特点。
　　理性--情绪想象
理性--情绪想象（rational－emotive imagery，简称REI）系由马尔茨比所创。这一技术的要领是：
l．让来访者生动地想象自己面临曾使自己心烦意乱的情景，并重新体验不适情绪；
2．让来访者改变这种情绪，以在该情景中可能允许的较适宜的情绪取而代之；在这时候，来访者常感到困难，咨询者坚持要求他这样做，鼓励他尝试各种办法，直到完成；
3．停止想象，让来访者报告自己是怎样做到情绪改变的。来访者往往是通过形成理性信念和理性思维才做到改变的。此时治疗要注意强化新发现的理性思维，必要时可启发其它理性思维；
4．让来访者按此方式，实践练习一段时间。现举一个实例，来访者是一个出现严重考试焦虑的应届高中毕业生，非常害怕即将面临的考试情景：
咨：请闭上眼睛，慢慢作几次深呼吸……尽量使自己坐得舒服一些。现在请你在头脑里想象高考的情景，尽可能想得生动，真切，就像事情正在进行一样……考场很安静，大家都很严肃，你在自己的位子上坐下来，教师坐在讲台前……你能想象吗？
访：能，……
咨：很好，请想象作最担心害怕的情景……想象它正在发生……
访：……不，我好紧张，害怕，我能停会儿吗？
咨：保持想象，把注意力集中在那个情景上，……注意你的感受……请描述你的感受。
访：一开始，只是有点紧张，然后，我发现试卷上的题好像都不会做，就开始惊慌起来，脑子全乱了，完全无法平静下来思考，……我预感到非砸了不可，感到绝望。
咨：那正是我要你找的感受。好，现在请继续保持刚才的情景，要像刚才一样生动真实，……然后，请把惊慌、绝望换成有点担心或遗憾，明白吗，担心或遗憾……
访：这恐怕做不到，……我做不到！
访：你能做到，坚持这样做想办法告诉自己些什么，譬如，"就算考砸了，天也没有塌下来……"
访：（一两分钟后）我想我做到了，我只感到担心和遗憾，我轻松多了。
咨：很好！现在请告诉我，你是怎样使惊慌绝望转变成担心和遗憾的？
访：我告诉自己，惊慌绝望一点用处也没有，反而使自己越发不会做题；我还告诉自己，就算这一场考不好，还有下一场，就算今年考不上，我明年还可以考，就算我永远上不了大学，我也还会找到别的出路，还有别的机会……如此等等。
咨：非常好！你明白你是怎样使自己的情绪发生改变的吗？你告诉自己一些符合理性的思想，它们使你从惊慌绝望中解脱出来。像这样的理性想法，我想你还能找到很多？
访：是，譬如，一个人应该："但问努力，收获听其自然"，就像我们以前讨论的。只要我自己努了力，我就对得起自己了。
咨：很好！现在我要求你按今天学到的理性--情绪想象的方法，每天至少练习一遍，连续一个月。你愿意吗？
访：好的，我愿意。
RET还有另一种变式；开始也是要求来访者想象不适情景并产生不适体验，然后要求来访者报告此时支配自己的信念。咨询者帮助来访者识别出其中的非理性信念，并与之辩论。最后要求来访者用理性信念取代非理性信念，并体验新的感受。这种形式既可用于治疗，也可用于检查非理性信念。

RET家庭作业
RET治疗者经常给来访者布置家庭作业。像理性--情绪想象、后效管理（contingency management）、阅读RET自助书籍等都可作为家庭作业的内容。其中，RET发展出了一种"自助表"，它把RET的主要内容制成表格样式，作为一项基本的家庭作业让来访者完成。实际上，当事人也完全可在没有治疗者的情况下，通过阅读RET自助书籍并借助这份自助表来自己为自己治疗。