恐惧症
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恐怖症的诊断/表现/原因及治疗

咨询项目:恐惧症  发布:杭州绿岛心理咨询中心  发布时间:2021-01-09

【什么是恐怖症
恐怖症是指在正常情况下不该具有的、对某种特定对象产生异常强烈和不必要的恐惧,并出现回避意愿或(和)行为的一种神经症

【恐怖症的诊断】
1、病前多有胆小、怕羞、被动、依赖、易焦虑、强迫倾向及个性内向等性格特征。
2、自知力完整,明知无害却不能克制,妨碍患者的工作、学习和日常生活。
3、排除焦虑症强迫症、颞叶癫痫、精神分裂症及正常人的恐惧反应。

【恐怖症的临床表现】
恐怖症状的共同特征是:
①某种客体或情境常引起强烈的恐惧;
②恐惧时常伴有明显的植物神经症状,如头晕、晕倒、心悸、心慌、颤傈、出汗等;
③对恐惧的客体和情境极力回避;
④患者知道这种恐惧是过分的或不必要的,但不能控制。

【恐怖症的常见类型】
常见的临床类型有以下三种:
一、广场恐怖症。
1、害怕离家外出。
2、害怕独处。
3、害怕离家以后处于无能为力或无助状况下,不能立即离开该场所。
常见的情况是患者害怕使用公共交通工具,如乘坐汽车、火车、地铁、飞机;害怕到人多拥挤的场所,如剧院、餐馆、菜市场、百货公司等;害怕排队等候;害怕出远门等。严重的病例,可长年在家,不敢出门;甚至在家中也要人陪伴。在有人陪伴时,上述恐惧可显著减轻。
二、社交恐怖症
主要表现为害怕处于众目睽睽的场合大家注视自己;或害怕自己当众出丑,使自己处于难堪或窘困的地步。因而害怕当众说话或表演,害怕当众进食,害怕去公共厕所解便,当众写字时控制不住手发抖,或在社交场合结结巴巴不能作答。害怕见人脸红,被别人看见;或坚信自己脸红,已被别人看到,因而惴惴不安者,称赤面恐怖症。害怕与别人对视,或自认为眼睛的余光在窥视别人,因而惶恐不安者,称对人恐怖症。
三、单纯恐怖症。
或称特殊恐怖症。表现为对以上两种类型以外的某些特殊物体、情境或活动的害怕。这一综合征包含3个成分:预期焦虑,即担心自己会遇见引起恐惧的物体、情境或活动;恐惧本身;以及为了减轻焦虑采取的回避行为。患者害怕的往往不是与这些物体接触,而是担心接触之后会产生可怕的后果。例如:患者不敢接触尖锐物品,害怕会用这种物品伤害别人:不敢过桥,害怕桥会坍塌,自己掉下水去;害怕各种小动物会咬自己等。
以上各种恐怖症可单独出现,也可合并存在。

【恐怖症的原因】
一、遗传。研究结果提示广场恐怖症可能与遗传有关,且与惊恐障碍存在一定联系。
二、精神分析理论。弗洛伊德把恐怖症看作是起源于童年期的性心理冲突。通过置换这种防御机制,以某种无关重要的物体或情境象征地取代了引起心理冲突的人,从而避免了性心理冲突和分离焦虑。
三、条件反射理论。
四、生化。

【恐怖症的辅助检查】
本病以回避对物体、情境或活动的恐惧为特征;患者明知这种恐怖不合理或是过分的,但又不能控制。临床表现特殊,因而诊断不难。需要鉴别的疾病有:
一、焦虑症。焦虑可无特殊的对象或对日常生活中可能发生某种意外的担心,但无明显的恐惧和回避行为。广场恐怖症可与惊恐发作同时存在;如果继发于对惊恐发作的担心,而不敢外出,则应诊断为惊恐发作伴发广场恐怖症。
二、强迫症。强迫症状源于患者内心的某些思想或观念,并非对外界事物的恐惧,常有强迫动作,而少有回避行为。
三、精神分裂症。可有短暂的恐怖症状,但有其他精神症状同时存在,可资鉴别。

【恐怖症怎么治疗】
宜采用药物治疗控制焦虑或惊恐发作,然后来用行为疗法消除其回避行为。
一、药物治疗:控制紧张、焦虑或惊恐发作,可选用丙咪嗪或阿普唑仑。
二、行为疗法:用于各种恐怖症都可取得良好的效果。治疗以暴露疗法为主,酌情选用系统脱敏或冲击疗法;同时配合反应防止技术,减轻或消除患者的回避行为。
三、其他心理疗法:如精神分析、领悟疗法、催眠疗法,以及支持性心理治疗,都可用以治疗恐怖症。

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