神经衰弱
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神经衰弱的临床表现和治疗

咨询项目:神经衰弱  发布:杭州绿岛心理咨询中心  更新时间:2022-12-18
  神经衰弱大多缓慢起病,症状呈慢性波动性,症状的消长常与心理冲突有关。因此具有易感素质的个体如果生活中应激事件多,疾病往往波动且病程迁延,难于彻底治愈。
  神经衰弱的临床表现主要是:
  (1)脑功能衰弱的症状:这是神经衰弱的常见症状,包括精神易兴奋与易疲劳。易兴奋主要表现为联想与回忆增多且杂乱,思维内容倾向于痘圈子重复,杂乱无意义,使人感到苦恼。病人的注意力不能集中在或专注与某一主题,病人感到“脑子乱极了”。而且,外界的无关刺激也易转移患者的注意。精神易疲劳作为Beard神经衰弱概念中的核心症状,至今仍是神经衰弱病人的主要特征。神经衰弱病人的疲劳是一种脑力功能调节系统功能紊乱所致的疲劳,由于常常伴有情绪症状,有的学者称之为情绪性疲劳。它有几个特点:①疲劳常伴有不良心境,如烦恼、紧张,甚至苦闷、压抑感。休息不能缓解,服用滋补品也无效,但随着心境的恢复而消失;②疲劳常有情景性:如一个大学生病人诉说他看业务书就打哈欠,眼睛看着书,脑子里却杂乱无章,昏沉沉的;但与人聊天或看喜爱的电视节目却兴趣盎然,精神很好,没有疲劳的感觉;③疲劳常有弥漫性:神经衰弱病人往往干什么都觉得累,除非是做自己喜爱做而且能胜任的事情;④疲劳不伴有欲望与动机的减退,反而苦于“力不从心”或“心有余而力不足”,他们为自己因病而不能实现自己的包袱而感到苦恼。在感到疲劳的同时往往伴有精神的易兴奋,欲念十分活跃;⑤以精神疲劳为主:神经衰弱的患者以精神疲劳为核心症状,不一定伴有躯体的疲劳。
  (2)情绪症状:神经衰弱的情绪症状主要是烦恼,易激惹与紧张。这些情绪在健康人中也可见到,一般认为这些情绪症状必须具备下述三个特点才算病态:①病人感到痛苦而求助;②病人感到难以自控;③情绪的强度及持续时间与生活事件或处境不相称,如整天为一点鸡毛蒜皮的小事而烦恼。其他的情绪症状如焦虑、抑郁在神经衰弱的病人中程度较轻,不持久,有些神经衰弱病人可以完全没有抑郁情绪。
  (3)心理生理症状:神经衰弱病人常常有大量的躯体不适的症状,经各种检查找不到病理性改变的证据。这些症状实际上是一种生理功能的障碍,多与病人的心理状态有关。最常见的有睡眠障碍与紧张性头痛。最典型的描述是“头部像有一个紧箍咒,头脑发胀”,紧张性头痛往往持续存在,但程度不严重,无明显的部位,似乎整个头部不适。可伴有头昏。典型的描述是“整天头昏昏沉沉,云里雾里的”,这种头昏不同于头晕,患者并无头晕感,只是感到思维不清晰,不敏捷,渴望有一种水洗后的感觉。
  神经衰弱的治疗原则是以心理咨询心理治疗为主,必要时配合药物治疗、物理疗法、中医针灸及其他疗法。

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