神经衰弱的临床表现和治疗

咨询项目：神经衰弱发布：杭州绿岛心理咨询中心更新时间：2022-12-18

　　神经衰弱大多缓慢起病，症状呈慢性波动性，症状的消长常与心理冲突有关。因此具有易感素质的个体如果生活中应激事件多，疾病往往波动且病程迁延，难于彻底治愈。
　　神经衰弱的临床表现主要是：
　　（1）脑功能衰弱的症状：这是神经衰弱的常见症状，包括精神易兴奋与易疲劳。易兴奋主要表现为联想与回忆增多且杂乱，思维内容倾向于痘圈子重复，杂乱无意义，使人感到苦恼。病人的注意力不能集中在或专注与某一主题，病人感到“脑子乱极了”。而且，外界的无关刺激也易转移患者的注意。精神易疲劳作为Beard神经衰弱概念中的核心症状，至今仍是神经衰弱病人的主要特征。神经衰弱病人的疲劳是一种脑力功能调节系统功能紊乱所致的疲劳，由于常常伴有情绪症状，有的学者称之为情绪性疲劳。它有几个特点：①疲劳常伴有不良心境，如烦恼、紧张，甚至苦闷、压抑感。休息不能缓解，服用滋补品也无效，但随着心境的恢复而消失；②疲劳常有情景性：如一个大学生病人诉说他看业务书就打哈欠，眼睛看着书，脑子里却杂乱无章，昏沉沉的；但与人聊天或看喜爱的电视节目却兴趣盎然，精神很好，没有疲劳的感觉；③疲劳常有弥漫性：神经衰弱病人往往干什么都觉得累，除非是做自己喜爱做而且能胜任的事情；④疲劳不伴有欲望与动机的减退，反而苦于“力不从心”或“心有余而力不足”，他们为自己因病而不能实现自己的包袱而感到苦恼。在感到疲劳的同时往往伴有精神的易兴奋，欲念十分活跃；⑤以精神疲劳为主：神经衰弱的患者以精神疲劳为核心症状，不一定伴有躯体的疲劳。
　　（2）情绪症状：神经衰弱的情绪症状主要是烦恼，易激惹与紧张。这些情绪在健康人中也可见到，一般认为这些情绪症状必须具备下述三个特点才算病态：①病人感到痛苦而求助；②病人感到难以自控；③情绪的强度及持续时间与生活事件或处境不相称，如整天为一点鸡毛蒜皮的小事而烦恼。其他的情绪症状如焦虑、抑郁在神经衰弱的病人中程度较轻，不持久，有些神经衰弱病人可以完全没有抑郁情绪。
　　（3）心理生理症状：神经衰弱病人常常有大量的躯体不适的症状，经各种检查找不到病理性改变的证据。这些症状实际上是一种生理功能的障碍，多与病人的心理状态有关。最常见的有睡眠障碍与紧张性头痛。最典型的描述是“头部像有一个紧箍咒，头脑发胀”，紧张性头痛往往持续存在，但程度不严重，无明显的部位，似乎整个头部不适。可伴有头昏。典型的描述是“整天头昏昏沉沉，云里雾里的”，这种头昏不同于头晕，患者并无头晕感，只是感到思维不清晰，不敏捷，渴望有一种水洗后的感觉。
　　神经衰弱的治疗原则是以心理咨询与心理治疗为主，必要时配合药物治疗、物理疗法、中医针灸及其他疗法。