人格障碍
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人格障碍的形成原因及心理咨询

咨询项目:人格障碍  发布:杭州绿岛心理咨询中心  发布时间:2020-12-19

  人格障碍的形成原因及心理
人格障碍形成的原因较复杂。大量的研究资料和临床实践表明,生物、心理、社会环境等方面因素都会对人格形成产生影响。因此认为,人格障碍基于某种不健全的先天素质,或在后天不良社会环境因素的影响下形成,两种情况兼而有之。其表现在:
1.生物遗传因素。人们常说:“龙生龙,凤生凤,老鼠生来会打洞。”这说明某些行为可能是受遗传因素影响的,科学家们对人格障碍的遣传影响进行了有趣的研究。例如:有人曾对家谱进行研究,发现人格障碍患者亲属中此症的发生率与血缘关系成正比,即血缘关系越近,发生率越高;绝大多数实验表明,同卵孪生子比异卵孪生子在人格障碍、过失和犯罪等方面的一致率更高。如斯莱特调查8对同卵孪生子和43对异卵孪生子,发现人格障碍和神经官能症的同病率:同卵为25%,异卵为20%;对被收养人与其亲生父母的病态人格的一致率进行研究。由于被收养人很早就与其亲生父母分开了,没受亲生父母的后天影响,结果表明:亲生父母有人格障碍的,被收养子女有病态人格的率高。这都说明遗传因素起着一定的影响。
2.病理生理因素。人格障碍患者虽然没有发现神经系统解剖、生理上的病变,但一般认为他们在神经系统的先天素质方面有不健全的地方。有人发现有31~58%的病人脑电图不正常,多是慢波活动形式。大脑不健全可能妨碍病人学习,因此,他们不能从经验中取得教训。这种解释似乎合理,但还没有足够的证据让人接受。心理学家里肯和哈尔,曾针对人格障碍患者缺乏焦虑和内疚的情况,进行了非常有价值的研究。结果表明,在经典条件反射实验中,人格障碍患者的皮肤电反应活动程度比非人格障碍患者低。在一项工作中,发现出错一次就给一次电击,人格障碍患者出错最多,非人格障碍患者最少,从而证明人格障碍患者没有预期的焦虑。哈尔也对原发性和继发性人格障碍患者和正常人的静态反应、紧张反应进行了测量,测量包括心跳、皮肤电反应和呼吸。发现人格障碍患者对静态和紧张刺激的自主反应程度比正常人低,从而进一步证明了人格障碍患者倾向于缺乏焦虑,因而不能从经验中吸取教训等等。这就表明,人格障碍在某种神经系统功能上是存在障碍的,但是一般没有神经系统形态学的病理变化。
3.后天生活环境和社会因素。这是形成异常人格的外因,而且是很重要的因素,有时甚至是主要因素。一些学者认为人格障碍患者的异常情绪反应与行为方式,都是儿童成长过程中习得的,儿童期间单纯通过观察、模仿,即可习得许多情绪反应和行为方式,包括一些社会适应不良的行为,并可通过条件反射机理而巩固下来。追溯人格障碍患者的童年,常可发现不良环境对其人格偏离所产生的影响。童年接受家庭中成员特别是父母的行为影响最大,父母的离婚,一方或双方的死亡,父母中有精神病患者或违法犯罪行为,父母对子女的遗弃、虐待、专制、忽视、溺爱、放纵,都可能形成儿童的异常人格。学校教育中对成绩不佳儿童的歧视,由于听课不懂而不安心在教室闷坐,对升学成才的完全失望,坏伙伴的引诱教唆,使失学与流浪儿童增加。诲淫诲盗的新闻媒介、电影、小说的吸引,社会动乱不安,黑社会拉帮结派,都可使社会中人格障碍的发病率增高。另外,成年人在严重长期的精神打击之下(如冤狱、单独隔离禁闭),也会后遗显著性的人格改变。
总之,人格障碍的形成有多方面原因,它们可能综合地起着作用,只是在每一个具体病例中所占地位的主次或比重略有不同而已。

  人格障碍的心理咨询
个体的人格一旦形成,往往具有一定的恒定性,要改变并非易事。古语云:“江山易改,本性难移。”就是这个意思。但是还有一句古语:“天下无难事,只怕有心人。”所以只要加强自我调适和进行各种心理咨询,人格障碍是可以得到纠正的。
由于人格障碍主要是自我评价的障碍,选择行为方式的障碍和情绪控制的障碍,集中表现为社会环境适应不良,即不能根据外界环境反馈的信息,及时调整自己的行为。因此,人格障碍的治疗应以心理治疗为主,包括对适应环境能力的训练,选择适当职业的建议与改善行为方式的指导,人际关系的调整与,以及优点与特长的发挥等等。特别是认知治疗与行为矫正疗法可以发挥其作用,但治疗需要较长时间与极度耐心,同时要防止患者的依赖与纠缠。药物治疗只有临时对症的效果,镇静剂、抗焦虑药与抗抑郁药均可酌情选用,长期用药则利少弊多,尤应停止药物依赖。特别值得注意的是,人格障碍的治疗应与预防相结合。尽管人格障碍到成年时才能定型,但大多数在儿童时期就开始形成了。因此,为儿童提供良好的家庭和社会环境与教育是极为必要的,这是预防和减少人格障碍的有效手段。
人格障碍的治疗是非常具体(个性)化的,没有通用的治疗模式。
心理治疗当然是比较理想的选择了。但是也是心理治疗中最困难的。
如果没有太大的把握和心理治疗的经验,选择是需要十分慎重的。

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