心理医生在线免费咨询焦虑症:惊恐发作的症状表现和诊断标准
咨询项目:
焦虑症 发布:
杭州绿岛心理咨询中心 发布时间:
2023-04-20
惊恐发作的基本特征是严重焦虑(惊恐)的反复发作,焦虑不局限于任何特定的情境或某一类环境,因而具有不可预测性。如同其它焦虑障碍,占优势的症状因人而异,但突然发生的心悸、脚痛、哽咽感、头昏、非真实感(人格解体或现实解体)是常见的。同时,几乎不可避免地继发有害怕会死,失去控制或发疯。一次发作一般仅持续数分钟,但有时长些,发作频率和病程都有相当大的变异性。处于惊恐发作中的患者常体验到害怕和植物神经症状的不断加重,这致使患者十分急切地离开他或她所在的场所。如果这种情况发生在特定情境,如在公共汽车上或置身人群中,患者以后可能回避这些情境。同样,频繁的、不可预测的惊恐发作可导致害怕独处或害怕进入公共场所。一次惊恐发作常继之以持续性地害怕再次发作。
惊恐发作即急性焦虑,通常起病急骤,终止迅速。这是一种突如其来的惊恐体验,仿佛窒息将至,疯狂将至,死亡将至,患者宛如濒临末日,或奔走,或惊叫,惊恐万状,四处呼救。惊恐发作时伴有严重的植物神经功能紊乱症状。发作一般持续10~20分钟自行缓解,发作后患者感到一切如常,但有的患者往往惴惴不安,虚弱无力。
诊断要点
在本分类系统中,发生在确定情境的惊恐发作被视为恐怖严重度的表现,因此优先考虑恐怖的诊断。仅当不存在F40.-列出的任何恐怖时,才把惊恐障碍作为主要诊断。
要确诊应在大约1个月之内存在几次严重的植物性焦虑;
(a)发作出现在没有客观危险的环境;
(b)不局限于已知的或可预测的情境;
(C)发作间期基本没有焦虑症状(尽管预期性焦虑常见)。
鉴别诊断:
前面已说明,惊恐障碍必须与作为确定的恐怖障碍一部分出现的惊恐发作相区分。惊恐障碍可继发于抑郁障碍,尤其是在男性。如果同时能符合抑郁障碍的标准,不应把惊恐障碍作为主要诊断。