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心理治疗师:常用心理治疗方法及适应范围

咨询项目:心理治疗  发布:杭州绿岛心理咨询中心  发布时间:2022-10-31

权威心理治疗师介绍常用心理治疗方法及其适应范围:
一、催眠治疗
催眠治疗是一类以诱发催眠状态来治疗疾病或减轻症状的疗法,最早源于宗教活动者及江湖艺人的催眠术,实际上,从精神分析行为治疗,很多心理治疗都含有催眠的成分。近年来,该法以渐少应用。
适应范围
(1) 对焦虑紧张状态(包括焦虑症及各种心理、生理障碍)的促松弛作用,可作为行为疗法的有机部分。
(2) 转换型癔症,通过暗示催眠以减轻或消除症状。
(3) 心因性遗忘,以唤起被压抑的记忆。
(4) 情绪性反应状态,达到宣泄情感的作用。
(5) 睡眠障碍,尤其是紧张焦虑引起的失眠
(6)功能性疼痛,例如应用于无痛分娩等。
方法与技术
(1) 测定治疗对象的易催眠 性及 暗示性,可用:
① 量表测定;
② 十字交叉暗示;
③ 嗅觉模拟;
④ 语言倾向;
⑤ 观察思索是眼球倾向上方等方法予以综合评估。
(2) 实施时多结合语言、简单器械、适当环境或药物诱导等技术开展。包括:
①视觉凝注;
②听觉倾听;
③皮肤触感等范围的技巧。
具体为所凝视的光源多选择直流灯泡或金属球,使患者视觉先聚焦后感疲劳,必要时治疗者与之对视;听觉上可选择单调柔和的节拍器声响,嘱其随着读数接受语言暗示;触觉上可选用人工按摩或治疗器械等要求环境温度适中,让患者以舒适的方式平躺或斜靠,并接受言语引导。
(3)治疗者言语技巧的一般要求是语调平缓而语言简明,应具有不可抗拒的权威性,结合患者各感官的体验,调整节奏几音量,并必要地重复述说使之逐步进入催眠状态。
(4)进入催眠状态指眼睑松弛下垂,数数字或回答问话时口齿含糊不清、语速缓慢,呼吸频率变慢变深、肌肉逐渐松弛,整个意识清晰度下降。
(5)催眠状态时根据不同治疗目的,采用不同的策略,如消除焦虑紧张、疏泄、引起回忆,消除癔症性运动及感觉障碍等。在语言暗示中应有针性。
⑹止治疗的常用办法通常也要使用言语暗示。

二、分析性心理治疗
分析性心理治疗,是指治疗者通过帮助患者了解、分析和认识起病态或不健康行为的根源及性质,从而达到使其领悟并改善症状的一种较为短程的心理治疗方法。与早期弗洛伊德长程的“精神分析”方法有所区别,尽管也应用精神分析的某些机理及原则。所采用普通面谈的方式,可以是个别治疗,也可以为集体治疗所采用,因此,是较为普遍且实用的治疗方式。
(1) Adler的“个别分析法”,摒弃了其老师弗洛伊德的“力比多”强调个体生活方式的形成对效率3结构的影响。
(2) Jung发展的“分析心理学”,除沿袭释梦及艺术品的象征意义等内容外,着眼于社会因素对心理活动的影响,并主张分析者的主动参与。
(3) Fromm等的“文化学派”则重视社会文化因素,尤其是家庭因素及人际关系的影响,注重于现实问题及矛盾,提倡回归社会。
(4) Klein的“客体关系学派”,为改良的新Frend学派,对传统理论及方法也有某些扬弃,放弃“潜意识”说,重在当前的矛盾及问题。
 
适应范围
(1) 各种神经症患者。
(2) 环境适应障碍者。
(3) 边缘性人格障碍
(4) 因心理挫折或特殊情绪问题的心理咨询来访者。
(5) 其它非精神病性的心理障碍
(6) 慢性精神病患者的康复期。

方法与技术
 一般采取以下步骤:
(1)
心理活动的探讨。详细询问患者的个人史,广泛了解期家庭背景、亲子关系,幼时心理发展历程及此后的生活遭遇和经验。包括心理挫折及情绪性应激,以及对这些挫折应激常常采用的某种“防御机制“及行为反应模式。
(2) 综合了解患者心理及病情。治疗者的透彻了解有四个层次:
①要从“过去”来了解“现在”;
②沟通“有意识”与“无意识”;
③发掘“理性”与“情绪化”的因果关系;
④对“此时此地”与“彼时彼地”的外在行为加以比较。简而言之。即“前后、内在、表里、纵横”全方位地了解患者。
(3) 转移关系的分析。即分析治疗过程中患者把幼儿时亲子关系中对父母的情感不知不觉“转移”到对治疗者的关系上。动力派认为,对此要善加利用及分析,以达到治疗效果。
(4) 阻抗现象之处理。挖掘内心隐藏的东机时,常会遇到心理上不自觉的阻抗,这是面队潜意识境界的异类情绪反应。此时要妥善处理,可事先解释或启发患者说出内心感受,或改变指导策略。
(5) 指导解释。指治疗者对患者心理动态的来龙去脉逐渐了解后,适时并适当地给予指导说明,注意表述的动机及方式,多采取迂回、间接或暗示的方式,让其自行领悟,即所谓“响鼓不用重锤”。

三、个别心理治疗
个别心理治疗,是相对集体心理治疗而言,是以单个病人为对象的心理治疗,实际上大多数传统心理治疗均采用该种形式,与本章中其他心理治疗在理论和方法上会有所重叠。此处先重点介绍共性的原则,再列出有影响价值的几种方法,供读者选择。
按照个体心理学理论,就诊者个体的疾病或遇到的心理问题,无论是先天素质天赋还是后天生活遭遇及心理个性发展的历程,均具无可置疑的独特性。
个别治疗尽管门类繁多,但在治疗原则上 仍有下列共同之处:
⑴观察、倾听、以及交谈三要素是治疗的基本方法。
⑵良好的医患关系是取得疗效的基本保证。
⑶让患者恢复信心是治疗的重点。
⑷治疗者仅起参谋、引导或中介者的作用,而不是包办代替。
⑸让患者情绪释放或疏泄是缓冲应激的常用策略之一。
⑹让患者认识自我和解决自己的问题是治疗的主要目标。
不同的心理治疗尽管有上述共同点,但也有不同之处:
⑴治疗开始时有确定症状与“自由联想”的不同。
⑵解释方法依据的理论,有以常识而论和心理动力学理论应用的区别。
⑶治疗的侧重点的差异,有的涉及早年的情结,也有着眼当前实际问题的。
⑷医患关系上,心理分析治疗鼓励患者移情,其他则避免过分移情。
适应范围
个别心理治疗的形式有利于深入了解患者的具体心理症结,使干预及帮助具有较强的针对性。再则,个别治疗的场合会有利于就诊者畅所欲言,尤其是涉及不便公开的个人隐私时最为适合。因此,将就诊者视为不同于他人的独一无二的个体,便是该类治疗的初衷。
 方法与技术
(1)
存在主义心理治疗。存在主义哲学观点认为心理问题和心理症状的发生,主要源自对人生的目的和意义了解不够或不正确。再治疗技巧上,主要引导患者认识自我,作命运的主人,正确对待自己的经历和经验,也借鉴心理分析的有关技巧。
(2) 就诊者中心治疗。为非指导性的心理治疗,基于人本主义理论,该疗法的要点为:治疗者应以同情的态度接近就诊者,与之产生“共鸣”,便于深入其内心,正确领会他的诉述,复述要点,澄清思想,使就诊者增强自我了解和适应能力。
(3) 语义治疗法。该法的理论认为,精神病态是由于语言表达交流中的词不达意而产生误解所致,强调人际交往中语言交流的重要性,并发现患者惯用的某些词汇会影响他的情绪,造成某种不良心境。治疗的任务便是索引起情绪激动的词汇,并矫正这种语言习惯和用词,代之使用有积极影响的词汇和表达方式。
四、集体心理治疗集体心理治疗,简称集体治疗,指治疗者同时对许多患者进行治疗。这些患者长具有疾病及相关问题的共性。这种方法的优点,能节省治疗所需的人力,也能利用集体的力量产生积极效应。
适应范围
⑴神经症或神经症反应,包括各种社交焦虑或社交恐怖。
⑵轻度的人格障碍,特别是人际关系敏感或有交往缺陷者。
⑶青少年心理与行为障碍。
⑷身心疾病,尤其是各种慢性躯体疾病患者,旨在改善心理问题。
⑸重性精神疾病缓解期,特别是社区中的康复期患者。
⑹应激性及适应性问题。
方法与技巧
⑴普及性集体治疗在我国常为综合治疗中的辅助手段,用于住院恢复期的重性精神病者,目的为:
①帮助自知力恢复。
②解决共性的继发心理问题。
③配合药物治疗预防复发,促进回归社会。
⑵动力交互关系法
采用心理动力学的技术,以改善不良人际关系为目标,鼓励患者逐渐习惯在集体中自我表达并评价他人。常用于神经症患者,每星期1-5次,可持续数月至1年。治疗者的作用仅在于引导,使各个体暴露问题后,通过其他成员的提醒及启迪达到领悟,以促进人格完善而消除症状。
⑶经验性集体治疗基于人体主义的观点,强调个体在集体中获得经验,达到自我“觉醒”。有时要求患者无拘无束地暴露思想和感情,并心甘情愿地接受他人的坦率评论,甚至包括直言不讳的、带浓厚感情色彩的评议和争论。治疗者可安排各种丰富的集体活动,应该法需时较长,有人称之为“马拉松式”集体治疗。
⑷交往模式矫正治疗有两大类:一为成熟的成人间的交往;二为不成熟模式,再成人交往中采用“儿童与父母交往式”或“儿童伙伴式”,由此常产生人际关系紧张,引起交往中的矛盾。治疗分四个阶段:
①结构分析,自我分析交往的层次。
②交往关系分析。,共同分析当前集体中个人的交往方式。
③游戏分析,设计和安排各种游戏, 部分参与,部分旁观,活动后讨论游戏中的交往方式。
④“原型”分析,原型为童年期建立的持续至今的一些非适应现象,通过分析自我认识病态及不良行为的根源和性质,以利自我矫正。
⑤心理剧启示法书集体治疗范畴,“脚本”于集体中某成员或某家庭的生活,“剧情”着重反映人际关系中的矛盾及问题,常采用“互换角色法”,扮演者往往能设身处地地体验其往对象的感受,旁观者也可参与讨论分析。由于该形式一反心理治疗的枯燥乏味感,通过演出在笑声或情感激发后,往往有所启迪,借以调整及修正在人际交往中的不良行为表现。    

温馨提醒

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