认知疗法
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理性情绪疗法的治疗策略(一)

咨询项目:认知疗法  发布:杭州绿岛心理咨询中心  发布时间:2021-01-13

  理性情绪疗法(REBT)是由美国心理学家阿尔伯特·艾利斯(Albert Ellis)于20世纪50年代创立的。理性情绪疗法的治疗整体模型是“ABCDE”,是在埃利斯的“ABC理论”基础上建立的。他认为人的情绪和行为障碍不是由于某一激发事件直接所引起,而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所引起的信念,最后导致在特定情景下的情绪和行为后果,这就称为ABC理论。
  一、检查非理性信念的策略
检查非理性信念的关键是把握它的"非理性"特征。与具体诱发事件或情景(AS)相联系的非理性信念和自动思维往往是较具体、较物化的思想。在初期,识别出这些较具体的非理性思想也就够了,进一步挖掘它们背后更一般化的生活哲学和人生信条可放在稍后一些时候进行。识别非理性思维着重看它们是否表现出前述非理性思维的特征形式,即:①探寻"糟糕可怕至极"的想法,比如问,"你觉在这件事上,有什么非常糟糕,不敢想象的东西吗?";②探寻"我无法忍受"的信念,找出来访者觉得什么是无法接受,不能忍受的;③探寻"必须……"、"应该"……"的思想,让来访者反省,他在认识、看待所遭遇的事件时,带上了哪些预先存于心中(却又往往不曾意识到)的"必须……"、应该"……"或绝不能"……";④探寻自我贬斥、自我谴责的思想,看来访者是否为了自己的行为、表现贬斥自己,或是否为可能有然而还未成事实的失败而准备谴责自己。总之,看思想中是否包含倾向于把自己看作一无是处,不可原谅的成份。
有的来访者有时不懂得怎样寻找情绪后面的思想,为了引导来访者按要求去思考,RET的治疗者常使用这样的句式提问:"当……时,你心里在对自己说什么?";"当……时,你头脑里在想些什么?"有时,咨询者也用一两个短语作为语头,刺激来访者完成句子,以此办法引出思想,如"你觉得要是他不爱你,那就……?"
来访者一开始报告出的思想往往是合乎理性的。譬如。一个失去了一个好的工作职位的人会说,"我对自己说,要再找这样好的一个工作一定非常困难";一位面临高考而焦虑不安的学生会说,"要是我不能考上大学,我的家人一定会非常失望"。RET认为,这些理性思维虽然也能引起焦虑、抑郁,但单就它们的作用不会引起严重不适,它们背后实际上连着非理性信念,因此要顺着它们去挖掘隐藏的非理性信念。
下面引用艾利斯所举的一段会谈示例。看他是怎样检查非理性信念的。当事人是一位想跟男子交往却又总是不敢主动行动的女子:
咨:当你在一个舞会上或别的社交场合发现某个男子,他显得漂亮迷人,你想要跟他攀谈,但你却又逃开去,此时你对自已说了什么,致使你退缩不前?
访:我告诉自己他不属于我--他已经有一个女伴,如此等等。
咨:嗯,那是个使事情合理化的解释:你给自己找到一个借口,它看似可能(实则不可能),这样你就不必跟他交谈了。但你这个合理化解释后面的理由是什么呢?你真正告诉自己的东西是什么,它使你害怕跟他交谈?
访:我不知道。
咨:不,你知道!"假如我过去跟他交谈……?"就什么?
访:"他不会喜欢我,他会拒绝我。"
咨:对了!那就是你告诉自己的东西。接下去,"要是他不喜欢我,要是他拒绝我,那……"什么?
访:"我将永远也找不上一个我看上的男人,没有一个好男人会喜欢我。"
咨:对,这就是你对自己说的东西。

在这段对话中,咨询者以典型的"当……时,你心里对自己说了些什么"句式提问,引出信念,又循着合理化了的"自语"追寻,最终找到了非理性思想。来访者的非理性思想符合"如果……,就糟糕可怕至极"的特征。可以预料,如果继续探索,会暴露出符合其它非理性特征的思想,以及更一般化的非理性信念。

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