偏执型人格障碍心理咨询案例

咨询项目：人格障碍发布：杭州绿岛心理咨询中心发布时间：2020-12-19

来访者情况：刘某，男，二十五岁．本人不愿意求治，也拒绝承认自己心理方面存在问题，后在心理心理医生的耐心说服下他自述了自己的情况。
“当我十八岁时，我是高中三年级学生．我的学习成绩相当好。平常，我虽然常与人交往，也很喜欢与同学交谈，但我总觉得他们嫉妒我的才能，总是用一种异样的目光看我，他们也常常否定对我的嫉妒，但我觉得他们说的不是真话，是在为自己辩解．有的人因此不主动亲近我，这说明了什么呢?还不是嫉妒我的才能。还有，那时我爱顶撞班主任，我觉得他的想法经常是错误的，反而说我是错的，你看多可笑。我一向我行我索，说话办事全凭个人意愿，因为我具有比他们更强的能力和智慧。当然，有时结果不理想，但那并不是因为我的能力存在什么问题，而是客观原因造成的。我才不管别人的喜怒哀乐。我认为我在他们的眼中属于人见人恨那种人。他们也一定认为我思想简单，最好欺负。后来我就懒得与他们交往了，我更乐于自己独处。但我对别人的怀疑却丝毫没有减少。
“在读书时，我对任何人、包括班里任何同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么事，说什么话，我都从心里怀疑。我为什么要信任他们呢?如果信任他们，说不定哪天他们就会利用我的信任加害于我。这不是，最近我就被人利用了，可以说是毫无理由的，我被调离机关去一个下属公司当了一名普通工作人员。为什么要调离我?我断定有人搞鬼，他们肯定嫉妒我的才干，我为此感到愤愤不平，我觉得领导这样对我实在是很不公平。机关领导说我一直搞不好同事关系，给我安排工作我的异议总是很多。我为什么要理那些人呢2我已给上级部门写信，直述了我所蒙受的耻辱，并且直述了我对那个领导的看法，我非把他搞垮不可。我女朋友还不让我这样做呢！她劝我算了，我不听，她就说我有病，我有什么问题，我看是她变心了。我一直都注意到，她每次来单位，对我的那位领导的眼睛都很特殊。如果他们俩真有什么，我就更是与他们没完。”

心理诊断与咨询
分析诊断：从刘某的自述，以及心理心理医生与刘某的交谈中，都明显感觉到，刘某敏感多疑，对任何人都不信任，经常感到自己被人轻视，受到别人的攻击。从刘某与其女友的关系中，心理医生也不难发现，刘某虽然觉得自己在很多方面都不失为强者，但总也免不了无端自卑。因此，基本上可以断定，刘某是偏执型人格障碍患者，现在虽然程度并不太重，但却有向严重发展的明显倾向。
心理咨询方案：心理心理医生在与刘某的交谈中发现，刘某是一个认知能力较强的人，而且受到过比较好的教育，因此心理心理医生便尽情地与其坦诚倾谈，把一些知心民有意对他讲了，以便取得他的真正信任，使其认识到自己的总是然后从心理学的角度告诉他，自身人格障碍的性质，并分析其中的特点和极可能出现的更多危害性，使之产生要求改变自身人格缺陷的愿望；心理心理医生告诉了他纠正的方法后，决定首先对其进行交友训练。
交友训练，即鼓励他积极主动地恢复交友活动，在交友中学会信任别人，逐渐消除不安和多疑。
咨询与治疗：按照心理医生的指导，刘某在刚报到不久的单位主动与人接触，同时逐渐主动恢复与过去朋友和同事的交往。不久，刘某来电话告诉心理心理医生，在单位上，还是少与同事交往的好。还说，三天前，他对一位同事说了在机关时的情况，谁知道，今天就有很多人知道了他给上级写信的事，而且人们看他的眼光也变得总是耐人寻味的。他说他当时就告诉那个同事，他对他所说的那些千万别对其他人讲，可他却如此不忠。也许他对别人讲是别有用心的。刘某还在电话中感叹“真是人心叵测啊”。
刘某虽然如此抱怨，心理心理医生却转而向他：“那你与过去的朋友交往的民政部又怎么样呢？”在电话的那边，刘某沉默了。”
心理心理医生因此趁机对他说：“你说的那个同事不一定就真有什么坏心思，也许他的性格就喜欢传话，而且也可能他觉得说出去，别人知道了也不是什么大不了的事。在与人交往中，不要轻易就认为别人是有意在伤害自己。‘即使那个同事真的有什么不对，即使有坏心思，也不能因此就认为人人都是那样”。心理心理医生告诉他：“世上好人和坏人存在，但我们却不能因为世上存在坏人；就认为人人都是坏人。比方说你过去的朋友与同事，就不一定是坏人。”
心理心理医生还建议他，要学会原谅别人，也不要在没有辨清自己是否受到攻击时就贸然肯定自己受到了攻击。
过了两天，刘某又给心理心理医生打来电话，听得出他情绪激动。还没等心理医生提问，他就说，他真的很恨单位上的那些人，原因是他觉得那些人总是在背后议论他什么。(心理医生问他是否真的听到别今在议论他，他说他没有确切听到，但他能感受到。)好像在预谋伤害他。在电话里，：心理医生照样像上次那样开导他，提高他对自己和环境的认识，并决定在对他实施交友训练的同时，辅之以敌意纠正训练法。开始，他拒绝了心理心理医生的建议，认为他在心理上并不存在什么问题，而是别人太坏了，不同意再继续治疗。心理心理医生告诉他，应该相信自己的能力和理解力，相信通过双方的努力，一切都是有可能改变的。
心理医生与刘某又相互倾谈了近半个小时，为了重新鼓起他治疗的信心，相信心理医生确实在尽全力支持他改善自己的心理状态，心理医生告诉了他敌意纠正训练法的有关要点。
(1)经常提醒自己不要陷于“敌对心理”的漩涡中。事先自我提醒和警告，处世待人时注意纠正，这样会明显减轻敌意心理和强烈的情绪反应。
（2）要懂得只有尊重别人，才能得到别人的尊重的基本道理。要学会对那些帮助过你的人说感谢话，而不要不痛不痒的说一声“谢谢”，更不能不理不睬。
（3）要学会向你认识的所有的人微笑。可能开始时你很不习惯，做的不自然，但必须这样做，而且努力去做好。
（4）要在生活中学会忍让和有耐心。心理心理医生告诉他：“生活在复杂的大千世界中，冲突纠纷和摩擦是难免的，这时必须忍让和克制，不能让敌对的怒火烧得自己晕头转向，肝火旺盛。
后来，刘某虽然又来过几次电话，但心理心理医生明显感到他的心理状况正在得到改善，对其提问的问题，心理心理医生都真诚的给予解答，并不断肯定其治疗效果，鼓励他坚持下去。
总结：对偏执型人格障碍的治疗，轻的，一般以认知提高疗法和自我疗法为主，即使其首先认识到自身人格障碍的性质、特点、危害性，使其对自己有一个正确的认识。逐步在心理心理医生的循序渐进的引导下慢慢克服，是可以得到纠正的。但对于一些病情较重者，由于已发展至极端，甚至有妄想倾向，则要针对其具体情况辅之以较长时间的具体的心理治疗方法了。