疑病症
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癔症的症状 癔症的表现

咨询项目:疑病症  发布:杭州绿岛心理咨询中心  更新时间:2022-12-18

  癔症的症状主要表现为癔症性精神障碍、癔症性躯体障碍及其特殊的表现形式。

  癔症的症状--癔症性精神障碍
  常见的癔症性精神障碍有以下发作类型:
  1)情感爆发:常在与人争吵、情绪激动时突然发作,表现为尽情发泄、哭叫不休、捶胸顿足、撞头打滚或嬉笑不止。在多人围观时,发作更为剧烈。
  2)癔症性意识障碍:发作时主要表现意识范围缩小。发病突然,其言语、动作、表情反应心理创伤内容,一般历史几十分钟即可恢复,清醒后对病中经历多不能完全回忆。
  3)癔症性漫游:癔症漫游具有癔症性遗忘的全部特征。并发生在白天觉醒时,离家出走或离开工作单位进行看来似乎是有目的的旅行,旅行期间保留在我生活照顾能力(如个人卫生、生活起居、饮食等),并能与其他人进行简单的社会交往(如问路、一般性的交谈、买车票)。有些病人甚至也可以进行一些较为复杂的社会活动,如交朋友,看电影等。这种漫游的安排旅行可能是以前去过的地方或者有一定情感意义的地方。癔症性漫游症的特点是开始和结束都很突然。没有明显的前驱症状。发作时病人意识范围缩小,可出现在我身份识别障碍,事后有遗忘。漫游过程中让不知情者看来,病人的生活行为相当正常。
  4)癔症性身份障碍:发病历时短暂,表现为对自己身份的觉察障碍。对自己原来的身份不能识别,常有鬼神附体感,或者有亲人亡灵附体。此时病人暂时丧失个人身份识别能力和对周围环境的意识能力,病人的某些举动就像是被另一种人格、神仙、或死去人的魂魄所代替。如模仿死人说话、充当神灵发号施令等。有的病人可表现为以一种两种以上明显不同的人格交替出现(双重人格和多重人格)。所涉及的每种人格都具有相对独立性和完整性,有自己的记忆、行为、嗜好,与该病人发病前的人格完全对立,从一种人格转向另一种人格,也比较突然,与生活中创伤性事件密切相关。
  5)癔症性遗忘:病人没有发现脑器质性损害,以选择性遗忘为主要表现,被遗忘的那段时间和发生的事件,往往与心理创伤有关。可认为是一种心理回避行为。
  6)癔症性假性痴呆:病人在受到心理创伤之后突然出现严重的智力障碍,但经多方面检查,并无发现脑器质性病变和其它精神病存在。向病人提起某些问题时,病人表示理解,但不能准确回答,常常给予近似的回答,给人一种故意作的印象,此类现象又称为Ganser综合征。还有病人在心理创伤后,突然出现如儿童样的幼稚、言语、表情和动作都象小儿一样,并以幼儿身份自居,称之为童样痴呆。
  7)癔症性精神病:当受到严重的心理创伤后突然发病,症状表现严重而且多变,主要表现为明显的行为紊乱、哭笑无常、表演行动作、幼稚与紊乱的行为、并出现短暂的幻觉、妄想和思维障碍及人格解体,发作时间较长,多见于女性,但病程很少超过三周。可突然缓解或痊愈,无后遗症状,但可再发作。

  癔症的症状--癔症性躯体障碍
  癔症性躯体障碍主要表现为以下三个方面,即感觉障碍、运动障碍和躯体化障碍。
  1)癔症性感觉障碍:
  (1)感觉过敏,感觉为某部位皮肤触觉特别敏感,如疼痛感、烧灼感、及其他不舒服感觉,轻微的刺激可以出现强烈的反应。但实际并无神经病变。有少数病人也可表现为内脏神经感觉敏感,表现出比实际不相称的内脏不适和病痛。
  (2)感觉缺失,表现为局部或全身皮肤感觉缺失,如半身痛觉消失,或四肢末梢呈手套、袜套型感觉丧失,感觉缺失的范围与神经解剖分布不一致。
  (3)癔症性视觉障碍,可表现为视力降低、失明和视野变小如管视等。发生突然,发病前可有心理冲突等应激因素,经过治疗可突然完全恢复正常。
  (4)癔症性听觉障碍,可出现突然的听力丧失,但听觉诱发电位正常。有时可听到急需的声音信息,但病人不承认听到声音。
  (5)梅核症(癔症球),病人经常感到咽喉部有异物感和梗阻感,咯之不出,吞之不下,时轻时重。而咽喉部检查无异常发现
  2)癔症性的运动障碍:
  (1)癔症性痉挛发作,可因心理因素或受到暗示突然发作,发多时没有癫痫样突然跌倒,而是缓慢倒地,全身僵直或角弓反张。可有肢体呈不规则抖动、呼吸急促、呼之不应。有少部分病人呈现痉挛样发作,甚至出现瞳孔变化。一般无外伤或大小便失禁。发作一般历时较长,数十分钟至数小时。发作结束后可有昏睡和双眼紧闭,一日可发作多次。
  (2)癔症性瘫痪,可表现为偏瘫、截瘫或单瘫。瘫痪可突然发生,被动活动时常有明显抵抗,肌张力不减,神经系统检查无器质性损害征像。但慢性病例病程较长者可出现废用性肌肉萎缩。肌电图检查无神经源性肌损伤。
  (3)癔症性失音或缄默症,病人原本无口唇、舌腭或声带任何器质性病变,语言发育正常,但突然的或逐渐的出现了想说话却发不出声音或用极低而嘶哑的发音交谈,称之为失音症或癔哑。如不用言语回答问题,而是用手势和书写表达意思,进行交谈称之为缄默症。
  3)躯体化障碍:
  躯体化障碍的表现形式多种多样、特点是经常变化不定的躯体症状而且带有情感色彩,可区别于神经的躯体化障碍。症状可涉及全身的任何系统或部位。重要的发病特征是应激因素引起的不快心情,以转化成躯体症状的方式出现。较为常见的是胃肠道感觉(疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心、食欲不振),异常的皮肤感觉(痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等),还可伴有其它植物神经功能紊乱的症状,如性功能及月经方面的紊乱,皮肤神经血管的功能紊乱,出现皮肤斑点、瘙痒等。可存在有明显的忧郁和焦虑。以上的症状加重了病人对症状主诉的主观性,往往夸大病情,坚持把躯体的某一症状认为是身体的某系统或某器官发生了严重病变,要求反复检查甚至做手术。
  4)癔症性木僵:
  病人遇到应激事件或社会人际关系的复杂问题发生难以解决的心理冲突,可突然转换成木僵状态,当然这与个体的癔症性格有关。发病表现为突然的不动、呆坐或卧床不起,四肢僵硬、两眼圆睁或紧闭。随着社会因素的缓解和心理冲突的减弱可解除木僵状态。癔症性木僵必须与紧张性、忧郁性木僵相鉴别。紧张型木僵见于精神分裂症,伴有明显的分裂症状,而忧郁型木僵形成较为缓慢。只要详细询问病史不难鉴别。

  癔症的症状--特殊表现形式
  癔症的特殊表现形式,流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式。多发生在共同生活、经历和观念基本相似的人群中。起初为一人发病,周围目睹者受到感应,在暗示和自我暗示下相继出现类似症状,短时间内爆发流行。这种发作一般历时短暂,女性较多见。其他还有赔偿性神经症、职业性神经症等,有人认为也属于癔症的特殊表现形式。

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